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실손청구 간소화 서비스 시행…"서류발급 없이 앱으로 간편하게 청구"
김태규 기자
입력 : 2024.10.25 12:37
ㅣ 수정 : 2024.10.25 12:37
보험개발원 '실손보험 청구 전산화 오픈행사' 개최
210개 병원을 시작, 순차적으로 확대
[뉴스투데이=김태규 기자] 보험개발원이 실손보험 청구 전산화(이하 실손청구 간소화) 서비스가 본격 시행에 발맞춰 금융위원회, 보건복지부, 금융감독원 및 보험업계와 함께 '실손보험 청구 전산화 오픈행사'를 개최했다.
25일 보험개발원에 따르면 이날부터 병상 30개 이상 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 실손청구 간소화 서비스가 시행된다. 실손청구 간소화 서비스는 보험개발원 '실손24' 앱을 통해 이용할 수 있다.
그간 실손청구 간소화는 그간 참여 병원이 적어 소비자 혼란이 발생하는 등 효과가 크지 않을 것이라는 지적을 받아왔다.
하지만 최근 보험업계와 전자의무기록(EMR) 업체 간의 협상이 진전되면서 지난달 말 이후 400개 이상의 병원이 추가 참여 의사를 밝혔다. 전일 기준 실손청구 전산화 참여를 요청한 요양기관은 총 4223개로 병원 733개, 보건소 3490개다. 실손청구 간소화는 이날 210개 병원을 시작으로 순차적으로 확대될 예정이다.
김병환 금융위원장은 이날 행사에 참석해 "실손청구 전산화는 '창구 방문 없이'. '복잡한 서류 없이' 보험금 청구 절차를 간편하게 하고, 그간 포기됐던 소액보험금을 보험소비자에게 되돌려주는 제도"라며 "준비과정 속 다양한 이견 속에서도 국민만 보고 첫걸음을 뗐다는 점에서 의미가 있다"고 평가했다.
김 위원장은 서비스 도입 효과를 국민이 체감할 수 있도록 미참여 병원·EMR 업체 간 협력 강화, 핀테크와 실손24 연계 서비스 등을 통한 국민 선택권 강화, 의원·약국 연계 즉시 협의 추진 등을 당부했다.
조규홍 복지부 장관은 "실손청구 간소화 시행 이후 의료이용자는 서류 발급을 위해 들였던 시간적·경제적 비용을 절감하고, 의료기관은 서류 발급 업무 부담을 감소시킬 수 있을 것"이라며 "복지부는 내년 10월 25일까지 의원·약국을 포함한 의료계가 제도 시행에 필요한 전산 개발 등을 실시할 수 있도록 독려하겠다"고 말했다.
이복현 금융감독원장은 "실손보험 청구 전산화로 인해 보험가입자는 자신의 권리를 충분히 누리고, 요양기관은 더 나은 의료서비스를 제공하며, 보험사는 민간 사회안전망으로 가치를 높여갈 수 있길 기대한다"면서 "실손청구 간소화로 절감되는 보함사 비용이 국민의 보험료 경감으로 이어지는 등 서비스 시행에 따른 효익은 오롯이 국민에게 돌아가야 할 것"이라고 강조했다.
이어 "실손청구 전산 시스템은 개인 민감정보가 전송되는 시스템인 만큼 꼼꼼하고 안정적으로 운영돼야 한다"면서 "앞으로도 정부, 의료계, 보험업계, 전문가·소비자 모두가 국민 편익 향상을 위해 제도 개선 논의를 지속하길 바란다"고 덧붙였다.
허창언 보험개발원장은 "국민 편익이 극대화될 수 있는 시스템이 구축돼 매우 의미있게 생각한다"면서 "보험개발원은 전송대행기관으로서 전산시스템의 보안을 위해 모든 정보를 암호화하고, 해킹·악성코드 유포 등에 대비해 전자금융 시설 취약점 점검을 수행하는 등 시스템 구축에 만전을 기했다"고 설명했다.
이병해 손해보험협회장과 김철주 생명보험협회장은 시스템 시행 이후 의료계의 참여 확대를 기대하며, 내년 10월 의원·약국 참여를 위해 협회와 보험업계가 적극 노력할 계획이라고 말했다.
보험개발원은 미참여 병원과 EMR 업체에 대한 소통을 강화해 참여를 지속 확산하고, 참여를 확정한 병원의 경우 실손24와 병원의 연내 연계를 목표로 적극 추진할 계획이다. 또 실손24 상황실을 운영해 시스템 상태 등을 실시간으로 점검하고 애로사항을 즉각 조치한다는 방침이다.
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